Lancet:入住非洲高级护理或重症监护病房的COVID19患者护理和临床结局：多中心、前瞻性、观察性队列研究

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摘要

背景

非洲重症COVID-19患者的数据不足。非洲COVID-19重症监护结果研究(ACCCOS)旨在确定哪些资源、合并症和重症监护干预措施与该患者人群的死亡率相关。

方法

ACCCOS研究是一项多中心、前瞻性、观察性队列研究，对象为疑似或确诊COVID-19感染的成年人（18岁或以上），他们被转诊至10个非洲国家的64家医院（即，埃及、埃塞俄比亚、加纳、肯尼亚、利比亚、马拉维、莫桑比克、尼日尔、尼日利亚和南非）。主要结果是在30天时截尾的院内死亡率。我们研究了与这些成年患者死亡率相关的因素（即人力和设施资源、患者合并症和重症监护干预）。该研究已在ClinicalTrials.gov注册，NCT。

发现

年5月至12月，名患者被转诊至重症监护。其中，来自10个国家的64家医院的(55·3%)名患者入院，(83·7%)名患者纳入研究（平均年龄55·6岁；名参与者中有[60·6%]名男性）.医院的重症监护医师人数中位数为2人(IQR1-4)，57个地点中的49个(86%)的所有患者都可以使用脉搏血氧饱和度测定仪。入院30天内的院内死亡率为48·2%（95%CI46·4–50·0；名患者中有名）。与死亡率独立相关的因素是年龄增加（OR1·03；1·02–1·04）；艾滋病毒/艾滋病（1·91；1·31–2·79）；糖尿病（1·25；1·01–1·56）；慢性肝病（3·48；1·48–8·18）；慢性肾病(1·89;1·28–2·78);由于资源短缺而延迟入院（2·14；1·42–3·22）；入院时快速序贯器官衰竭评估评分（一个因素[1·44；1·01–2·04]，两个因素[2·0；1·33–2·99]，以及三个因素[3·66,2·12–6·33])；呼吸支持（高流量氧合[2·72;1·46-5·08];持续气道正压[3·93;2·13-7·26];有创机械通气[15·27;8·51-27·37])；入院24小时内出现心肺骤停(4·43；2·25–8·73)；和血管加压药需求（3·67；2·77–4·86）。类固醇治疗与生存相关（0·55；0·37–0·81）。与女性相关的结果没有差异（0·86；0·69–1·06）。

结论

在非洲国家，COVID-19重症患者的死亡率高于在亚洲、欧洲、北美和南美进行的研究报告的死亡率。死亡率增加与重症监护资源不足、艾滋病毒/艾滋病、糖尿病、慢性肝病和肾病的合并症以及入院时器官功能障碍的严重程度有关。

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