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据《南非人》5月22日报道:根据发表在《柳叶刀》医学杂志上的最新研究显示,非洲新冠肺炎重症患者死亡率高于世界上任何其他地区,专业医疗设备严重短缺,成为了非洲高死亡率的主要原因。
《柳叶刀》文章显示:
一项于年5月至12月期间,对10个非洲国家64家医院的名成人研究结果表明,非洲死亡率高的部分原因可能是危重病护理资源短缺和可用资源使用不足。
在这项研究中,同国际平均标准相比,透析提供量减少了7倍;ECMO提供量减少了14倍,ECMO(体外膜肺氧合)的核心部分是人工肺和人工心脏,可以对重症心肺功能衰竭患者进行长时间心肺支持,为危重症的抢救赢得宝贵的时间。
这一发现对于在资源有限的环境中管理重症患者具有重要意义,在这种环境中,必须考虑到功能设备和专业人员的短缺。
研究显示,在非洲,新冠肺炎成年疑似病例或确诊病例在接受重症监护后30天内的死亡率明显较高,名患者中死亡,比例为48.2%,而全球平均死亡率为31.5%。
来自非洲的研究人员说,造成这些过度死亡的一个关键因素可能是缺乏重症监护资源和对现有资源的利用不足。例如,一半的病人在没有吸氧的情况下死亡,虽然68%的医院能够提供肾透析,但只有10%(/)的重病患者接受了肾透析。
医院和南非开普敦大学的BruceBiccard教授共同领导了这项研究,他说:“我们的研究首次通医院的数据,详细全面地描述了非洲COVID-19重病患者的情况。可悲的是,这表明我们提供足够护理的能力受到重症监护病房病床短缺和资源有限的影响。”
“缺乏潜在的救生干预措施,如透析、内旋(使患者正面转向以改善呼吸)和血氧监测,可能是导致这些患者死亡的因素,也可能部分解释为什么每8名患者中就有1人停止或限制治疗。我们希望这些发现能够帮助确定资源的优先顺序,并指导在世界各地资源有限的环境下对重症患者的管理,最终挽救生命。”
到目前为止,人们对新冠肺炎对非洲危重病人的影响还知之甚少,因为还没有来自非洲的临床结果数据,也没有资源短缺环境下的病人管理数据。
为了解决这一难题,非洲新冠肺炎重症监护结果研究(ACCCOS)旨医院资源、基础条件和重症监护干预可能与非洲重症监护或高级监护病房的成人死亡率或生存率有关。
这项研究集中在10个国家(埃及、埃塞俄比亚、加纳、肯尼亚、利比亚、马拉维、莫桑比克、尼日尔、尼日利亚和南非)的64家医院。在年5月至12月期间,约有一半(/)新冠肺炎疑似或确诊病例接受了重症监护。其中名患者参与了研究。所有参与者均接受标准护理,除非死亡或出院,否则研究人员至少对其随访30天。这一模型被用来确定与死亡相关的危险因素。
30天后,几乎一半(48%,/)的危重病人死亡。分析估计,这些非洲国家新冠患者的死亡率比31.5%的全球平均水平,高出11%(在最佳情况下)至23%(在最坏情况下),
幸存者中,16%(/)医院,84%(/)已出院。63例患者结果不详。
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